Startpagina
E-mail sturen
Home
Service
Openingstijden
Inschrijven
Contact & Route
Inschrijven
Vul hieronder uw gegevens in:
Voornaam:
*
Achternaam:
*
Geslacht:
Man
Vrouw
Geboortedatum:
*
BSN-nummer:
*
Verzekeringsnummer:
*
Adres:
*
Postcode:
*
Woonplaats:
*
Email:
*
Telefoonnummer thuis:
*
Mobiel nummer:
*
Huidige apotheek:
*
Maak een keuze..
Apotheek Maasland
Apotheek De Jonge
Apotheek Furieade
Apotheek Rijnmond
Apotheek Centrum
Apotheek De Gorzen
Apotheek De Slimme Watering
Apotheek Kethel
Apotheek Nieuwland
Apotheek Poldervaart
Apotheek Rembrandt
BENU Apotheek Woudhoek
BENU Apotheek Westerkade
Apotheek Billiton
Apotheek Copenhaege
Apotheek Walrave
Apotheek Westwijk
BENU Apotheek Winkelhoeve
BENU Apotheek van Hogendorplaan
BENU Apotheek Churchillsingel
BENU Apotheek De Loper
(Indien niet in lijst, voer hier in:)
Huidige huisarts:
*
Maak een keuze..
Blaauboer, H.
Blaauboer- van Geffen, G.
Human-Breedveld, M.C.T.
Putten, R.A. van der
Barendregt, L.
Beurden, C.I. van
Bezuijen, M.W.F.
Both, P.
Dousma
Edixhoven, S.
Gorcum, M. van
Hakvoort, E.
Hoek-Ottenkamp, W.G. van
Krieken, E. van
Kromdijk, P.E.H.
Lapre, D.M.
Loon, L.J. van
Sevens, K.
Sonneveld, E.J.
Sprij, B.
Tournier, M.
Tumkaya, T.
Vries, A.D. de
Akerboom, J.
Bosma, N.B.
Dijk, W.R. van
Dijk, P. van
Exter C. den
Gan, A.B.
Gonesh, S.A.E.
Griendt, E.W. van de
Hertogs, I.
Hoek, S.
Jager, A.M.M.
Klein, E.M.S.
Koop, R.
Korsten, A.
Lobker
Pas, P. van der
Pons, M.
Popescu, G.
Roefs, B.G.
Rooij, G.C.J.M. van
Saidi, M.
Scheele, M.
Steentjes, M.
Wuister, F.W.
Banga, N.
Baran, H.
Broek, E. van den
Challiui, K.
Christiaansen-de Vr., C.
Doel, L.J. van den
Dopper, J.R.M.
Ganeeva, G.
Harris, R.C.
Heydenrijk, E.J.A.
Koning, S.
Lipschart, S.S.
Niehot, N.A.
Pas, J.C.M. van der
Pols, E.
Salomons, W.M.D.
Scheek, I.M.
Smalen, R.C. de
Spreeuw, A.F.M.
Stigter, P.E.
Tenk, M.
van der Geest, I.E.J.
van der Pas, J.C.M.
van Eekelen, N.
Verhoog, M.J.M.
Veugelers-Uithol, C.I.
Vos, A.A. de
Yazdani, S.T.
(Indien niet in lijst, voer hier in:)
Ik geef apotheek de Polder toestemming mijn huisarts op de hoogte te brengen dat ik in het vervolg mijn geneesmiddelen via apotheek de Polder te Vlaardingen wil betrekken. Vriendelijk verzoek aan mijn huisarts mijn recepten in het vervolg naar apotheek de Polder te zenden.
Toestemming delen medische gegevens
Ik geef toestemming voor het beschikbaar stellen van noodzakelijke medische gegevens via de zorginfrastructuur voor raadpleging door andere zorgaanbieders. Zie voor meer informatie
https://www.vzvz.nl/
of
klik hier.
Ik geef toestemming om mijn medicatiegegevens anoniem te verstrekken aan onderzoeksinstituten ten behoeve van een medisch/farmaceutisch onderzoek met een algemeen belang.
Ik heb het
Privacy beleid
gelezen en ga hiermee akkoord.
Maak gratis gebruik van
APPotheek
en ervaar direct de voordelen.
